cage vissée + plaque vissée pour stabiliser le SPD. L’atteinte de la chaîne sympathique peut engendrer une augmentation de la chaleur locale du membre inférieur par son effet vasodilatateur souvent temporaire ; l’élongation du nerf abdomino-génital une paresthésie de la face antérieure de cuisse ; les lésions du plexus pré-sacré une sécheresse vaginale ou une éjaculation rétrograde (chez l’homme en âge de procréer, un prélèvement de sperme sera systématiquement demandé avant la chirurgie au SECOS sauf refus signé du patient). Le premier temps est l’ablation totale du disque puis le second temps est la pose sous contrôle radiologique d'une cage interosmatique remplie de BMP (inductos°) prothéine de synthèse permettant la repousse osseuse entre les 2 vertèbres évitant la prise d'une greffe osseuse chez le patient. En règle générale, l’identification du germe en cause, et la prescription d’antibiotiques adaptés, éventuellement accompagnées d’un nettoyage chirurgical secondaire, permettent la guérison complète. Une distension exagérée lors de l’ouverture des plateaux peut entraîner une tension excessive sur les racines, source de douleurs sciatiques normalement régressives (moins souvent en cas de chirurgie de reprise avec fibrose périradiculaire). Tous ont conservé la mobilité de la région lombaire. En règle générale, l’identification du germe en cause, et la prescription d’antibiotiques adaptés, éventuellement accompagnées d’un nettoyage chirurgical secondaire, permettent la guérison complète. Complications de la hernie discale lombaire Ces risques sont faibles, estimés à 1% environ. peuvent majorer le risque de phlébite des membres inférieurs (caillot dans les veines). Prendre rendez-vous en ligne l'arthrodèse peut être proposée sur un spondylolysthésis par lyse isthmique en dessous d'une prothèse discale. Les contraintes mécaniques seront moindres et ainsi le risque d’usure à long terme pour les disques situés au dessus de la prothèse sera inférieur. L’intervention sur le niveau opéré ne vous prémunit pas de l’apparition secondaire d’une lésion dégénérative sur un autre niveau discal. Aux vues de ce bilan, deux possibilités s’offrent à la discussion : le remplacement d’un disque usé par une arthroplastie (prothèse discale), l’association dans certains cas de ces deux techniques chirurgicales. Elle se fait lentement mais inexorablement vers un affaissement discal, les discopathies ne « guérissent » pas, le disque ne revient jamais à son état initial. La possibilité d’enfoncement des plateaux prothétiques doit contre-indiquer l’implantation en cas d’ostéoporose ou de maladie métabolique osseuse avec ostéopénie. Je passe mon premier scanner le 26 novembre prochain à 6 mois d'intervention. Les lésions digestives sont exceptionnelles, les brèches péritonéales sont facilement suturées et sans conséquences, la voie transpéritonéale peut se compliquer à distance d’occlusion sur bride. La prothèse discale lombaire : En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une prothèse discale lombaire. Cette phlébite est susceptible d’entraîner une embolie pulmonaire, risque majeur de cette affection. l'arthrodèse peut être proposée en cas de discopathies multiples en dessous d'une prothèse discale. Ils sont anesthésiques, chirurgicaux, liés à la pathologie pour laquelle le patient est opéré et au patient lui-même. Selon la constitution du patient ou bien à cause de phénomènes d’usure n… Le centre de consultation du Centre Aquitain du Dos se situe au 1er étage du bâtiment de con-sultation de la clinique du Sport de Bordeaux-Mérignac, complexe dédié à la prise en charge des pathologies de l’appareil locomoteur. Proposée lorsque le remplacement discal par une prothèse n'est pas indiquée. En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une prothèse discale lombaire. Des douleurs peuvent également apparaître la nuit en rapport avec une instabilité discale responsable de douleurs inflammatoires. Il est très important de déterminer quel est le retentissement de la lombalgie sur la vie personnelle et professionnelle du patient. Cure de hernie discale . Bordeaux, 8ème Cours supérieur et pratique sur la chirurgie rachidienne, 1-3 avril 2009 : Arthrodèse du rachis lombaire par voie mini-invasive technique et indication Les Journées d’Evian, 18-20 septembre 2009 : « Définition du MIS, historique, evolution et avantages » « Système interépineux : … Bienvenue sur le site d'informations chirurgicales de la clinique du dos de Bordeaux-Terrefort. 30 années de pratique autour du rachis, en étroite collaboration avec le Dr Destandau, m’ont conduit à en faire ma spécialité.Convaincu de la pertinence de la chirurgie endoscopique du rachis et de la révolution qu’elle a apportée, j’ai contribué à modifier la rééducation post opératoire, par une prise en charge précoce et dynamique adaptée à chaque patient. Elle s’adresse toujours à un étage malade et permet de traiter définitivement un … Le disque se tasse, il perd sa hauteur et en fin d’évolution, il s’enraidit par l’apparition d’arthrose péri discale qui stabilise définitivement ce segment. La mobilité de la prothèse permettra d’adapter le positionnement des disques sus-jacent contrairement à une arthrodèse qui n’autorise pas cette adaptation. Il faut évaluer le contexte psycho-social (accident de travail, recherche de bénéfices secondaires, troubles psychologiques) du patient. Le seul obstacle est celui des gros vaisseaux abdominaux, veines et artères iliaques qu’il faut souvent contrôler et mobiliser prudemment pour accéder à la face antérieure des disques lombaires à opérer. L’examen clinique du patient recherche les contre-indications et évalue les risques chirurgicaux : obésité, terrain vasculaire, maladie métabolique osseuse, antécédents d’infection rachidienne, antécédents de chirurgie antérieure abdominale compliqué, etc. Elle peut être effectuée par voie postérieure, antérieure ou latérale. Si l'altération du disque se poursuit les douleurs peuvent se chroniciser et devenir permanentes la journée. Expansion vertébrale (kyphoplastie) Restauration Fonctionnelle du Rachis . Les douleurs aigues initiales s’atténuent laissant la place à des douleurs chroniques moins intenses. L’arthrose lombaire est une évolution naturelle, liée au vieillissement des structures et entrainant un enraidissement des articulations. Clinique du Dos-Terrefort ©, Bordeaux-Bruges 2019 . La lombalgie chronique est l’évolution de l’usure progressive des disques lombaires. Un mauvais positionnement de la prothèse ou une erreur de disque est prévenu par l’utilisation de radioscopie pendant l’intervention. Consultations de revue à 1,5 mois, 3 mois, 6 mois et à 1 an de recul. Discopathie unique : L4L5 ou L5S1: pose d’une seule prothèse de remplacement du disque. Le risque s’il augmente de façon importante, est de comprimer les vaisseaux, ou même les structures nerveuses et peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. Le cul de sac dural (enveloppe des nerfs) peut être déchiré, entraînant une fuite du liquide céphalo-rachidien, cette brèche ne peut pas être suturée, la colle hémostatique suffit souvent à résoudre le problème. A RETENIR. À long terme, l’évolution de lésions dégénératives des articulaires postérieures peut dégrader le résultat antalgique initial, parfois imposer l’arthrodèse postérieure. Cette dégénérescence ne provoque pas toujours de douleur car elle est lente et le plus souvent stable. Le traitement chirurgical des hernies discales et du canal lombaire étroit sont désormais réalisé en utilisant des techniques micro-chirurgicales . L’opération de la hernie discale cervicale consiste à retirer la hernie afin de décomprimer le nerf. Le cul de sac dural (enveloppe des nerfs) peut être déchiré, entraînant une fuite du liquide céphalo-rachidien, cette brèche ne peut pas être suturée, la colle hémostatique suffit souvent à résoudre le problème. La colonne vertébrale est constituée de vertèbres au milieu desquelles se trouve un canal : le canal rachidien ou canal médullaire. La perte sanguine durant l’intervention est variable souvent minime, elle est fonction du patient, de la durée d’intervention et des complications éventuelles. L’atteinte de l’uretère gauche est plus souvent décrite dans les chirurgies de reprise (mise en place d’une sonde rétrograde). Les risques concernant les vaisseaux sanguins du fait de leur mobilisation nécessaire durant l’abord chirurgical. Le CHU de Bordeaux à la pointe de la médecine fœtale avec le Centre DDIANE* Le CHU de Bordeaux met à l’honneur ses projets innovants au salon Paris Healthcare Week du 21 au 23 mai; DESKi et le CHU de Bordeaux annoncent un accord cadre centré sur l’intelligence artificielle pour démocratiser l'échocardiographie. Si nécessaire, il réalisaera la réparation d’une lésions artérielle ou veineuse. Le 1er lever se fait soit le soir de l’opération avec le chirurgien, soit le lendemain matin de l’opération avec le kinésithérapeute qui donne des conseils de maintien. Cette intervention consiste à bloquer deux ou plusieurs vertèbres entre elles. L’assistance d’un chirurgien vasculaire peut être utile en cas de difficulté, sa présence est obligatoire dans ce cas. L’atteinte de l’uretère gauche est plus souvent décrite dans les chirurgies de reprise (mise en place d’une sonde rétrograde). Arthrodèse lombaire par voie postérieure L’arthrodèse est la consolidation (soudure) définitive de deux vertèbres. Le 09/03/2016, ablation du matériel dans le but de supprimer des douleurs provoquées certainement par une vis irritant un nerf. Etude retrospective des patients radiculalgiques de plus de 45 ans présentant une scoliose lombaire dégénérative et ayant bénéficié d’une décompression simple ou d’une decompression-arthrodèse n’incluant pas la totalité de la déformation : modalités et résultats fonctionnels / par Rémi Mariey ; directeurs de thèse, Mr. le Pr. Le risque s’il augmente de façon importante, est de comprimer les vaisseaux, ou même les structures nerveuses et peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. Les lésions des racines ou du contenu du canal central (la queue de cheval, il n’y a plus de moelle épinière en région lombaire) sont exceptionnelles, il peut en résulter des pertes de sensibilité ou des troubles moteurs. Je n’ai pas pu bénéficier de son enseignement directement, mais étant au CHU de Bordeaux sur un bloc qui était déjà commun à l’époque les principes appliqués étaient très similaires. L’abord se pratique a travers les muscles abdominaux sans les sectionner puis sous ces muscles et refoulant le sac péritonéal qui contient tous les viscères : voie rétro péritonéale. Les lésions digestives sont exceptionnelles, les brèches péritonéales sont facilement suturées et sans conséquences, la voie transpéritonéale peut se compliquer à distance d’occlusion sur bride. Arthrodèse lombaire dans les discopathies : - par voie postérieure : (cf dossier arthrodèse lombaire par voie postérieure). Certains patients lombalgiques vont résister pendant plus de 6 mois aux traitements médicaux classiques. Une arthrodèse lombaire correspond à la fusion entre plusieurs vertèbres adjacentes. Consultations de revue à 1,5 mois, 3 mois, 6 mois et à 1 an de recul. L’assistance d’un chirurgien vasculaire peut être utile en cas de difficulté, sa présence est obligatoire dans ce cas. Un lombostat peut être proposé pour maintenir la ceinture abdominale en cas de faiblesse musculaire. Cette dégénérescence est très variable d’un sujet à l’autre, elle commence en général vers l’âge de 25-30 ans. Il est d’enlever le disque malade responsable des douleurs tout en préservant les mobilités entre les deux vertèbres. L’examen clinique du patient recherche les contre-indications et évalue les risques chirurgicaux : obésité, terrain vasculaire, maladie métabolique osseuse, antécédents d’infection rachidienne, antécédents de chirurgie antérieure abdominale compliqué, etc. Cette dégénérescence du disque est parfois plus rapide, entrainant alors une instabilité fréquemment douloureuse. Il arrive parfois que certains cas soient difficiles à diagnostiquer.